另一種醫普-讀「法醫。屍體。解剖室 犯罪搜查216問」

By Lady J




本書是「法醫。屍體。解剖室」系列之一,作者道格拉斯。萊爾(D.P. Lyle)是心臟病學家,也是執業醫生,同時也為許多知名影集編劇提供諮詢,例如:<<CSI犯罪現場:邁阿密>><<怪一豪斯>>等。

書中以問答方式回應提問,提問者不乏得獎小說家與知名影集編劇,並將蒐集的問答歸納為5大類:「外傷、疾病、醫生和醫院」、「毒物、毒素、藥物和毒品」、「警察、犯罪現場、犯罪鑑識實驗室」、「法醫、屍體和屍體解剖」及「雜項,多半是稀奇古怪的問題」。

問題無奇不有,有追溯古老時間的醫療方式(例如:1579年有哪種毒物能使人慢性中毒?) 也有奇怪的假設性問題(例如:一個人變身成美洲豹時,他的身體會經歷哪些變化,有什麼感覺?) 有些提問雖然讓人毛骨悚然,但作者從醫學與法學的角度解答醫學與鑑識回答問題,例如:法醫如何判定死亡時間、某種藥物對身體的影響等,正面回應提問者對故事安排的合理性,或建議劇情可以如何設計,讓人看完答案反而有恍然大悟的平靜感。

這本書收錄的216題問答,印象最深刻的大致有以下幾點:
          休克好多種、好複雜、好可怕:一直誤以為休克是無法順利呼吸的我,發現書中很多說明最終歸因於休克,各種成因的休克,因此,特別研究一下休克。

     依據維基百科,休克是一急性的綜合症。在這種狀態下,全身有效血流量減少,微循環出現障礙,導致重要的生命器官缺血缺氧,也就是身體器官需氧量與得氧量失調。
     
      休克分為4種類型,但實際上遇到的通常是混合型的:
    •  心因性休克:心臟已不再能提供足夠的心輸出量
    • 低血容量休克:體液流失或出血,體液流失例如中暑,燒傷,腹瀉和嘔吐
    • 血液分布失常性休克:相對低血容量,例如敗血性休克、過敏性休克
    • 血液阻塞性休克:循環系統障礙 (心臟,血管),由於內部阻塞或外部擠壓造成,例如氣胸、低血壓。
人的血管容量為20升,這比人身上的5升血液要多得多。如果30%以上的毛細血管同時開放,其效果等同於失血,當人體失血超過20%,就會出現休克。

         顛茄好毒但我認不出來 #路邊的野花不要採:常見的植物毒包括顛茄(整株,能發揮跟「砷」一樣的效用,其中葉片、漿果、和根部的毒性特別強)、鈴蘭(全株有毒,尤其葉片有劇毒)、毛地黃。我特別上網找了顛茄的樣子,發現長得類似番茄,或是小藍莓,在野外巧遇肯定認不出來。此外,馬鈴薯儲存不當導致外皮轉綠,是因為外皮累積一種稱為茄鹼(solanine)的化學物質, 茄鹼類似見於顛茄的生物鹼,一點點也有毒!

          腹部神經特別多:腹部受傷時會非常痛苦,因為腹膜(peritoneum,腹部內襯)的神經分布綿密,而這片神經網對痛苦又特別敏感,所以闌尾炎才會這麼痛! 腹部受傷時,即使最小的出血量都會刺激這片內襯,所有動作都會引起劇痛,連呼吸也會痛,因為呼吸時橫膈膜上下移動並帶動腹內器官。但腹部受傷時,只有傷及主要血管才會立即致命,如果是肝臟、脾臟或腎臟等器官之一受損,出血會非常嚴重,雖然會危及性命但沒有馬上送命的危險,如果沒傷到血管或器官,出血狀況會非常輕微,致死風險來自於感染。

          一氧化碳就在你身邊:一氧化碳遠比氧氣更容易跟血紅素結合,結合機率是氧氣的300倍,於是氧氣會被換掉,很快造成窒息。舉例來說,呼吸只含0.2%一氧化碳的空氣30-45分鐘,一氧化碳血紅素飽和度可能就會超過60%,也因此即使在空曠地帶仍然可能發生一氧化碳中毒,例如:在車道上維修車輛,被發現時通常躺在汽車排氣管附近,或是當動力船引擎怠速運轉,在船艉潛水平台上休息的人也可能一氧化碳中毒。

          皮膚的功能是保護身體,雖然細緻光澤也很重要(重點不要劃錯):失去了皮膚的屏障,組織物外露導致體液流失而休克,或缺乏皮膚血流調節體溫導致體溫過低,細菌會侵入潮濕組織而迅速增生並繁衍在血流,最後引發敗血性休克。

雖然作者有聲明「本書不得用來進行任何犯罪活動或傷害他人」,但作者回答問題同時,其實介紹了不少傷害他人的手法,例如;哪種死因很難在驗屍時判定、用何種方式可以輕易讓病床上的病人一命嗚呼,如果有不肖人士錯把知識用在不法用途,後給不勘設想,讓人想到愛因斯坦對發明原子彈的悔恨。

萊爾醫師的網頁和部落格:
>>醫學暨法學科學實驗室:http://dplylemd.com
>>鑑識科學部落格:http://writersforensicsblog.wordpress.com

參考資料:
維基百科:休克 https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E4%BC%91%E5%85%8B

書名:法醫.屍體.解剖室:犯罪搜查216
專業醫生解開神祕病態又稀奇古怪的醫學和鑑識問題
作者:道格拉斯‧萊爾 
出版日:2018/03/31
ISBN9789863445456
規格:平裝 / 368 / 21 x 14.8 x 2.6 cm / 普通級 / 單色印刷



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